علاج ارتجاع المريء نهائيا GERD treatment
علاج ارتجاع المرئ نهائيا تستغرق فترة من الزمن لانه يعتبر من امراض الجهاز الهضمي التى يوجد فيها صعوبة للعلاج نهائيا ولكن الامل موجود ولعلاج ارتجاع المرئ يوصى الاطباء دائما بضرورة تغيير نمط الحياة الغذائى وتعتبر واحدة من اهم علاج ارتجاع المرئ .
مرض الجزر المعدي المريئي ، المعروف أيضًا باسم مرض الجزر المعدي المريئي أو مرض الارتجاع المعدي المريئي ، أو باختصار: مرض الارتجاع المعدي المريئي ، هو تلف الغشاء المخاطي الذي ينتج عنه سلسلة من الأعراض المزمنة بسبب الارتجاع غير الطبيعي لحمض المعدة إلى المريء.
يحدث الارتجاع المعدي المريئي عادةً بسبب تغيرات في الحاجز بين المريء والمعدة ، مثل ارتخاء غير طبيعي في العضلة العاصرة للمريء السفلية ، والتي تغلق عادةً المعدة من الأعلى ، أو انخفاض قدرة المريء على إعادة الحمض إلى المعدة ، أو فتق الحاجز يمكن أن تحدث هذه التغييرات بشكل مؤقت أو دائم.
عادةً ما يتكون العلاج من تغيير بعض ممارسات نمط الحياة والأدوية مثل مثبطات مضخة البروتون أو حاصرات مستقبلات H2 أو مضادات الحموضة. يمكن استخدام الجراحة في الحالات التي لا تتعافى من الطرق المذكورة أعلاه ، وتبلغ نسبة الإصابة بهذا المرض في الدول الغربية ما بين 10-20٪.
قد يوصي طبيبك بإجراء تغييرات في نمط الحياة وتناول الأدوية للتحكم في أعراض ارتجاع المرئ (GER) أو مرض الجزر المعدي المريئي (GERD). في بعض الحالات ، قد يوصي الأطباء أيضًا بإجراء عملية جراحية.
يحدث ارتجاع المريء لأن الصمام الموجود في نهاية المرئ ، وهو العضلة العاصرة للمريء السفلية ، لا ينغلق بشكل صحيح عند وصول الطعام إلى معدتك. ثم يتدفق الغسيل العكسي الحمضي من خلال المريء إلى الحلق والفم ، مما يمنحك طعمًا حامضًا ويتسبب فيما يسمى ارتجاع المريء .
يحدث ارتجاع المريء نتيجة ارتداد الحمض لكل شخص تقريبًا في مرحلة ما من الحياة. إن الإصابة بـ ارتجاع المريء وحرقة المعدة بين الحين والآخر أمر طبيعي تمامًا. ولكن ، إذا كنت تعاني من ارتجاع المريء / حرقة المعدة أكثر من مرتين في الأسبوع على مدار عدة أسابيع ، فتناول أدوية الحرقة ومضادات الحموضة باستمرار ، ومع ذلك تستمر الأعراض في الظهور ، فربما تكون قد أصبت بمرض ارتجاع المرئ . يجب أن يعالج موفر الرعاية الصحية الخاص بك ارتجاع المريء. ليس فقط لتخفيف الأعراض ، ولكن لأن ارتجاع المريء يمكن أن يؤدي إلى مشاكل أكثر خطورة.
ما هي الأعراض الرئيسية لارتجاع المريء (ارتجاع المريء المزمن)؟
تتمثل الأعراض الرئيسية في استمرار حرقة المعدة والقلس الحمضي. يعاني بعض الأشخاص من ارتجاع المريء دون حدوث حرقة في المعدة. وبدلاً من ذلك ، فإنهم يعانون من ألم في الصدر ، وبحة في الصوت في الصباح أو صعوبة في البلع. قد تشعر أن لديك طعامًا عالقًا في حلقك ، أو أنك تختنق أو أن حلقك ضيق. يمكن أن يسبب ارتجاع المريء أيضًا السعال الجاف ورائحة الفم الكريهة.
ما هي الحموضة المعوية؟
الحموضة المعوية هي أحد أعراض ارتداد الحمض الذى يتسبب فى ارتجاع المرئ . إنه إحساس مؤلم بالحرقان في منتصف صدرك ناجم عن تهيج بطانة المريء الناجم عن حمض المعدة.
يمكن أن يحدث هذا الحرق في أي وقت ولكنه غالبًا ما يكون أسوأ بعد الأكل. بالنسبة للعديد من الأشخاص ، تزداد حرقة المعدة سوءًا عند الاتكاء أو الاستلقاء في السرير ، مما يجعل من الصعب الحصول على نوم جيد ليلاً.
لحسن الحظ ، يمكن السيطرة على حرقة الفؤاد عادة بأدوية الحموضة / عسر الهضم التي تصرف بدون وصفة طبية (OTC). يمكن للطبيب او الصيدلى الخاص بك أيضًا أن يصف أدوية أقوى للمساعدة في ترويض حرقة المعدة.
ماذا أفعل إذا اعتقدت أنني مصاب بالارتجاع الحمضي المزمن - ارتجاع المرئ ؟
مع ارتجاع المرئ - عندما يحدث الارتجاع وحرقة المعدة أكثر من مرة كل فترة - تتعرض الأنسجة المبطنة للمريء للضرب بانتظام بحمض المعدة. في النهاية يتلف النسيج. إذا كان لديك هذا الارتجاع الحمضي المزمن وحرقة المعدة ، يمكنك أن ترى أنه يؤثر على عاداتك اليومية في تناول الطعام والنوم.
عندما يجعل الارتجاع المعدي المريئي حياتك اليومية غير مريحة بهذه الطريقة ، اتصل بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك. على الرغم من أن ارتجاع المريء لا يهدد الحياة في حد ذاته ، إلا أن التهاب المريء المزمن يمكن أن يؤدي إلى شيء أكثر خطورة. قد تحتاج إلى أدوية أقوى بوصفة طبية أو حتى جراحة لتخفيف الأعراض.
ما مدى شيوع ارتجاع المريء (الارتجاع الحمضي المزمن)؟
ارتجاع المريء شائع جدًا. تمس الحالة وأعراضها عددًا كبيرًا من الأشخاص: 20٪ من سكان الولايات المتحدة.
يمكن لأي شخص في أي عمر أن يصاب بالارتجاع المعدي المريئي ، لكن البعض قد يكون أكثر عرضة لخطر الإصابة به. على سبيل المثال ، تزداد احتمالية إصابتك بشكل من أشكال ارتجاع المريء (خفيف أو شديد) بعد سن الأربعين.
تزداد احتمالية إصابتك به أيضًا إذا كنت:
- زيادة الوزن أو السمنة.
- حامل.
- التدخين أو التعرض بانتظام للتدخين غير المباشر.
- تناول بعض الأدوية التي قد تسبب ارتجاع المريء.
- ينتج ارتداد الحمض عن ضعف أو ارتخاء العضلة العاصرة للمريء السفلية (الصمام). عادةً ما يُغلق هذا الصمام بإحكام بعد دخول الطعام إلى معدتك. إذا استرخى عندما لا ينبغي ، فإن محتويات معدتك ترتفع مرة أخرى إلى المريء.
ارتجاع الحمض إلى المريء من المعدة
تتدفق أحماض المعدة إلى المريء ، مما يتسبب في ارتجاع المريء.العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى ذلك تشمل:
- ضغط شديد على البطن. تعاني بعض النساء الحوامل من حرقة الفؤاد بشكل شبه يومي بسبب هذا الضغط المتزايد.
- أنواع معينة من الطعام (مثل منتجات الألبان والأطعمة الحارة أو المقلية) وعادات الأكل.
- الأدوية التي تشمل أدوية الربو وارتفاع ضغط الدم والحساسية. وكذلك المسكنات والمهدئات ومضادات الاكتئاب.
- فتق حجابي . ينتفخ الجزء العلوي من المعدة في الحجاب الحاجز ، مما يعيق تناول الطعام الطبيعي.
ما هي أعراض مرض ارتجاع المريء (الارتجاع الحمضي المزمن)؟
يتأثر الأشخاص المختلفون بطرق مختلفة بمرض الارتجاع المعدي المريئي. الأعراض الأكثر شيوعًا هي:
- حرقة من المعدة.
- قلس (يعود الطعام إلى فمك من المريء).
- الشعور بالطعام عالق في حلقك.
- يسعل.
- ألم صدر.
- مشكلة في البلع.
- التقيؤ.
- التهاب الحلق وبحة في الصوت.
يمكن أن يعاني الرضع والأطفال من أعراض مشابهة لمرض ارتجاع المريء ، بالإضافة إلى:
- نوبات قيء صغيرة متكررة.
- كثرة البكاء وعدم الرغبة في الأكل (عند الأطفال والرضع).
- صعوبات أخرى في التنفس (التنفس).
- كثرة الطعم الحامض خاصة عند الاستلقاء.
- الحلق أجش.
- الشعور بالاختناق الذي قد يوقظ الطفل.
- رائحة الفم الكريهة.
- صعوبة النوم بعد الأكل وخاصة عند الرضع.
كيف أعرف أنني أعاني من حرقة في المعدة وليست نوبة قلبية؟
قد يجعلك ألم الصدر الناجم عن حرقة المعدة خائفًا من إصابتك بنوبة قلبية. لا علاقة للحموضة المعوية بقلبك ، ولكن نظرًا لأن الشعور بعدم الراحة في صدرك قد يكون من الصعب معرفة الفرق أثناء حدوثه. لكن أعراض النوبة القلبية تختلف عن حرقة المعدة .
الحموضة المعوية هي الشعور بالحرقان المزعج أو الألم في صدرك الذي يمكن أن ينتقل إلى رقبتك وحلقك. يمكن أن تسبب النوبة القلبية ألمًا في الذراعين والرقبة والفك ، وضيقًا في التنفس ، والتعرق ، والغثيان ، والدوخة ، والتعب الشديد والقلق ، من بين أعراض أخرى.
إذا لم تساعد أدوية الحموضة المعوية التي تتناولها وكان ألم صدرك مصحوبًا بهذه الأعراض ، فاتصل بالرعاية الطبية على الفور.
لا نعرف بالضبط العلاقة بين الارتجاع المعدي المريئي والربو . أكثر من 75٪ من المصابين بالربو يعانون من ارتجاع المريء. هم أكثر عرضة للإصابة بالارتجاع المعدي المريئي مرتين مثل الأشخاص غير المصابين بالربو. قد يؤدي الارتجاع المعدي المريئي إلى تفاقم أعراض الربو ، وقد تؤدي أدوية الربو إلى تفاقم مرض الارتجاع المعدي المريئي. لكن علاج الارتجاع المعدي المريئي غالبًا ما يساعد في تخفيف أعراض الربو.
يمكن لأعراض ارتجاع المريء أن تصيب بطانة الحلق والمسالك الهوائية والرئتين ، مما يجعل التنفس صعبًا ويسبب سعالًا مستمرًا ، مما قد يشير إلى وجود صلة. ينظر الأطباء في الغالب إلى مرض الارتجاع المعدي المريئي على أنه سبب للربو إذا:
- يبدأ الربو في مرحلة البلوغ.
- تزداد أعراض الربو سوءًا بعد تناول وجبة وممارسة الرياضة وفي الليل وبعد الاستلقاء.
- لا يتحسن الربو مع علاجات الربو القياسية.
إذا كنت تعاني من الربو والارتجاع المعدي المريئي ، فيمكن لمقدم الرعاية الصحية مساعدتك في العثور على أفضل الطرق للتعامل مع كلتا الحالتين - الأدوية والعلاجات المناسبة التي لن تؤدي إلى تفاقم أعراض أي من المرضين.
ارتجاع المريء ليس خطرا على الحياة أو خطيرا في حد ذاته. لكن ارتجاع المريء على المدى الطويل يمكن أن يؤدي إلى مشاكل صحية أكثر خطورة:
التهاب المريء : التهاب المريء هو التهيج والالتهاب الذي يسببه حمض المعدة في بطانة المريء. يمكن أن يسبب التهاب المريء تقرحات في المريء وحرقة وألم في الصدر ونزيف وصعوبة في البلع.
مريء باريت: مريء باريت هو حالة تحدث لدى بعض الأشخاص (حوالي 10٪) الذين يعانون من ارتجاع المريء على المدى الطويل. يمكن أن يؤدي الضرر الذي يمكن أن يسببه ارتداد الحمض على مدى سنوات إلى تغيير الخلايا في بطانة المريء. مريء باريت هو عامل خطر للإصابة بسرطان المريء.
سرطان المريء : ينقسم السرطان الذي يبدأ في المريء إلى نوعين رئيسيين. يتطور الورم الغدي عادةً في الجزء السفلي من المريء. يمكن أن يتطور هذا النوع من مريء باريت. يبدأ سرطان الخلايا الحرشفية في الخلايا التي تبطن المريء. يصيب هذا السرطان عادةً الجزء العلوي والوسطى من المريء.
القيود: في بعض الأحيان تتندب بطانة المريء التالفة ، مما يؤدي إلى تضييق المريء. يمكن أن تتداخل هذه القيود مع الأكل والشرب عن طريق منع الطعام والسوائل من الوصول إلى المعدة.
علاج ارتجاع المرئعادة يمكن لمزودك معرفة ما إذا كان لديك ارتداد بسيط للحمض (ليس مزمنًا) من خلال التحدث معك عن الأعراض والتاريخ الطبي. يمكنك أنت ومزودك التحدث عن السيطرة على الأعراض من خلال النظام الغذائي والأدوية.
إذا لم تساعد هذه الاستراتيجيات ، فقد يطلب منك مزود الخدمة إجراء اختبار الارتجاع المعدي المريئي. تشمل اختبارات ارتجاع المريء ما يلي:
تنظير وخزعة الجهاز الهضمي العلوي : يقوم مزودك بتغذية المنظار (أنبوب طويل مع ضوء متصل) من خلال فمك وحلقك للنظر في بطانة الجهاز الهضمي العلوي (المريء والمعدة والاثني عشر). يقوم الموفر أيضًا بقطع جزء صغير من الأنسجة (خزعة) لفحص ارتجاع المريء أو مشاكل أخرى.
سلسلة الجهاز الهضمي العلوي : تظهر الأشعة السينية في الجهاز الهضمي العلوي أي مشاكل تتعلق بارتجاع المريء. أنت تشرب الباريوم ، وهو سائل يتحرك عبر مسلكك حيث تلتقط تقنية الأشعة السينية الصور.
مراقبة درجة الحموضة والمقاومة للمريء ومراقبة درجة الحموضة في المريء اللاسلكية من برافو : يقيس هذان الاختباران مستويات الأس الهيدروجيني في المريء. يقوم مزودك بإدخال أنبوب رفيع من خلال أنفك أو فمك إلى معدتك. ثم يتم إرسالك إلى المنزل باستخدام شاشة تقيس وتسجيل الرقم الهيدروجيني الخاص بك أثناء قيامك بتناول الطعام والنوم المعتاد. سترتدي جهاز مراقبة درجة الحموضة والمقاومة للمريء لمدة 24 ساعة أثناء ارتداء نظام برافو لمدة 48 ساعة.
قياس ضغط المريء : يختبر قياس الضغط وظائف العضلة العاصرة للمريء السفلية وعضلات المريء لنقل الطعام بشكل طبيعي من المريء إلى المعدة. يقوم مزودك بإدخال أنبوب مرن صغير مزود بأجهزة استشعار في أنفك. تقيس هذه المستشعرات قوة العضلة العاصرة والتشنجات أثناء البلع.
علاج ارتجاع المريء نهائيا
عادة ما يتم علاج ارتجاع المريء في العيادة الخارجية. ومع ذلك ، سيحتاج طفلك إلى دخول المستشفى إذا:
- يعاني من ضعف في الوزن أو فشل في النمو.
- لديه زرقة (تلون الجلد مزرق أو أرجواني بسبب نقص أكسجة الدم) أو نوبات الاختناق.
- يعاني من تهيج مفرط.
- يعاني من القيء / الجفاف المفرط.
تخفف العديد من الأدوية التي تصرف بدون وصفة طبية والأدوية الموصوفة من ارتجاع المريء. تأتي معظم الأدوية التي تصرف بدون وصفة طبية بقوة وصفة طبية أيضًا. سوف يعطيك مزودك وصفة طبية لهذه الأدوية القوية إذا كنت لا تشعر بالراحة من الصيغ التي تصرف بدون وصفة طبية.
الأدوية الأكثر شيوعًا لارتجاع المريء:
مضادات الحموضة (توفر راحة سريعة عن طريق تحييد أحماض المعدة) تشمل Tums® و Rolaids® و Mylanta® و Riopan® و Maalox®.
تشمل حاصرات مستقبلات H-2 (التي تقلل من إنتاج الحمض) Tagamet® و Pepcid AC® و Axid AR® و Zantac®.
تشمل مثبطات مضخة البروتون (حاصرات حمض أقوى تساعد أيضًا في شفاء أنسجة المريء التالفة) Prevacid® و Prilosec® و Zegerid® و Nexium® و Protonix® و AcipHex® و Dexilant®.
باكلوفين هو دواء يستلزم وصفة طبية للحد من ارتخاء العضلة العاصرة للمريء السفلية التي تسمح بالحمض العكسي.
عادة ما يتم التحكم في ارتجاع المريء بالأدوية وتغيير نمط الحياة (مثل عادات الأكل). إذا لم تنجح هذه الطرق ، أو إذا كنت لا تستطيع تناول الأدوية لفترة طويلة ، فقد تكون الجراحة هي الحل.
الجراحة المضادة لتدفق تدفق الدم بالمنظار (أو تثنية قاع نيسن) هي العلاج الجراحي القياسي. إنه إجراء طفيف التوغل يصلح الارتجاع الحمضي عن طريق إنشاء آلية صمام جديدة في الجزء السفلي من المريء. يلف الجراح الجزء العلوي من المعدة (القاع) حول الجزء السفلي من المريء. هذا يعزز العضلة العاصرة للمريء السفلية حتى لا يرتد الطعام إلى المريء.
زرع جهاز LINX هو جراحة أخرى طفيفة التوغل. جهاز LINX عبارة عن حلقة من مغناطيسات صغيرة قوية بما يكفي لإبقاء الموصل بين المعدة والمريء مغلقًا أمام الحمض الراجع ولكنه ضعيف بدرجة كافية للسماح بمرور الطعام.
قد تتضمن الأساليب واحدًا أو أكثر مما يلي:
نصائح حول تجنب المحفزات (أنواع معينة من الطعام ، تغيير الصيغ عند الرضع) التي قد تسبب أعراض الارتجاع المعدي المريئي أو تزيدها سوءًا.
وصفات الأدوية.
معلومات عن الوضع المناسب للجسم ، على سبيل المثال ، الحفاظ على وضع مستقيم بعد تناول الوجبات / الوجبات.
الجراحة (يتم حجزها كملاذ أخير ، أو عند تحديد أسباب جراحية معينة قابلة للتصحيح).
- الوصول إلى وزن صحي والمحافظة عليه .
- تناول وجبات صغيرة متكررة بدلاً من تناول كميات كبيرة عدة مرات في اليوم.
- تقليل الدهون عن طريق تقليل كمية الزبدة والزيوت وتوابل السلطة والمرق واللحوم الدهنية ومنتجات الألبان كاملة الدسم مثل القشدة الحامضة والجبن والحليب كامل الدسم.
- اجلس مستقيماً أثناء تناول الطعام وابق منتصبًا (جالسًا أو واقفًا) لمدة 45 إلى 60 دقيقة بعد ذلك.
- تجنب الأكل قبل النوم. انتظر ثلاث ساعات على الأقل بعد تناول الطعام قبل النوم.
- حاولي ألا ترتدي ملابس ضيقة في منطقة البطن. يمكنهم الضغط على معدتك ودفع الحمض إلى المريء.
- عند النوم ، ارفع رأس السرير من 6 إلى 8 بوصات ، باستخدام كتل خشبية أسفل قواعد السرير. الوسائد الإضافية لا تعمل.
- توقف عن التدخين.
- قد يصف مقدم الرعاية الصحية الخاص بك الأدوية المخفضة للحموضة. تأكد من تناولها حسب التوجيهات.
- امتنع عن الأطعمة المحفزة المحتملة.
- ما الأطعمة التي يجب أن أتجنبها إذا كنت أعاني من ارتجاع المريء (الارتجاع الحمضي المزمن)؟
- يلعب تعديل نظامك الغذائي وعاداتك الغذائية دورًا رئيسيًا في السيطرة على أعراض ارتجاع المريء. حاول تجنب الأطعمة المسببة للحموضة التي تسبب لك الشعور بالحموضة.
طعام حار.
الأطعمة المقلية.
الأطعمة الدهنية (بما في ذلك منتجات الألبان).
شوكولاتة.
صلصات الطماطم.
الثوم والبصل.
المشروبات الكحولية والقهوة والمشروبات الغازية.
الحمضيات.
احتفظ بسجل للأطعمة المسببة للمشاكل التي تسبب لك المتاعب. تحدث مع مزودك للحصول على مساعدة في هذا. سيكون لديهم اقتراحات حول كيفية تسجيل الأطعمة وأوقات تناول الطعام في اليوم.
يمكنك التحكم في أعراض ارتجاع المريء. إذا قمت بتعديل عادات الأكل والنوم وتناول الأدوية عند الحاجة ، فيجب أن تكون قادرًا على الوصول بأعراض الارتجاع المعدي المريئي إلى مستوى يمكن التحكم فيه.
إذا كنت تعاني من ارتجاع المريء / حرقة المعدة أكثر من مرتين في الأسبوع على مدى عدة أسابيع ، فتناول حرقة المعدة ومضادات الحموضة باستمرار واستمرت الأعراض في العودة ، فاتصل بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك.